Зам.главы города по городскому хозяйству
  МИХАЛИНУ А.А.
  от _______________________________
  проживающему по адресу:
  г. Дзержинский
  ул. _____________________________
  дом № - ____  корпус - ____  кв. ____


Заявление

Прошу вас заключить договор на техническое обслуживание квартиры по адресу:
___________________________________________________________________________
а также открыть лицевой счет согласно ________________________________________
___________________________________________________________________________

Состав семьи: ___________ (чел.)

ПОДПИСЬ _______________ ( ___________________________ )
Дата __________________

К заявлению прилагаются:
- документы, подтверждающие право собственности (договор купли-продажи; договор мены; договор дарения; свидетельство и праве на наследство и т.д.) - ксерокопии;
- Оплаченная квитанция на сумму ____ руб.____ коп.
* (за оформление договора на техническое обслуживание - оплата производится в кассе УГХ ул. Дзержинская дом 16 )

тел. для справок 550-47-67